Artroos on krooniline patoloogia, mille eesmärk on kahjustada liikumisaparaadi liigesestruktuure. Peamine põhjus, mis põhjustab kroonilisi haigusi, on metaboolne tasakaalustamatus, mis viib progresseeruva degeneratiivse-düstroofilise protsessini. Kahjustava reaktsiooni sihtmärgid on liigesekõhred, sidekude, bursad, kõõlused, luud ja lihaskorsett. Patoloogia kroonilises vormis on põletikulises protsessis kaasatud periartikulaarsed lihased, mis kaotavad liigeste deformatsiooni ja turse tõttu anatoomilise elastsuse. Luustiku biomotiilsuse blokeerimisega seotud tüsistuste kõrvaldamiseks ja mitte invaliidistumiseks peate end varustama teabega artroosi kohta - mis see on, millised on põhjused, sümptomid ja ravi.
Patoloogia arengu põhjused ja riskitegurid
Põletikuline-destruktiivne protsess liigestes algab sageli ilma põhjuseta. See algab idiopaatilisel (esmasel) artroosil. Sekundaarse artroosi tekkemehhanism algab pärast teatud tingimusi ja tegureid, nimelt:
- Liigesevigastus (luumurd, meniski kahjustus, sidemete rebend, nihestus, kompressioon + verevalumid, luumurd).
- Düsplaasia (liigesekomponentide ebanormaalne emakasisene areng).
- Materjali ainevahetuse rikkumine.
- Autoimmuunse tüüpi patoloogiad (reumatoidartriit, psoriaas, autoimmuunne toksiline struuma, süsteemne erütematoosluupus).
- Mittespetsiifiline destruktiivne artriit (mädase komponendiga).
- Erinevate etioloogiate infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, gonorröa, süüfilis, hepatiit).
- Endokriinsete näärmete patoloogiad (suhkurtõbi, toksiline struuma, neerupealiste ja hüpofüüsi patoloogia).
- Hormonaalne düsfunktsioon (östrogeenide, androgeenide taseme langus).
- Degeneratiivsed + düstroofsed reaktsioonid (sclerosis multiplex, Perthesi tõbi).
- Onkoloogilised haigused.
- Verehaigused (hemofiilia, aneemia, leukeemia).
Riskifaktorid, mis provotseerivad ja põhjustavad artroosi:
- Vanusega seotud muutused.
- Rasvumine (liigne kehakaal toob kaasa pidevad vertikaalsed koormused, mis koormavad üle liigeseid, mis kiiresti kuluvad, kaotavad kõhreplaadid).
- Professionaalsed kulud, see tähendab teatud liigeste rühma koormus, mis põhjustab nende põletikku või enneaegset hävitamist enne teisi rühmi.
- Operatsioonijärgsed tagajärjed: väga traumaatiline operatsioon kahjustatud kudede (pehmed, kõhrelised, luud) eemaldamisega. Pärast taastavaid manipuleerimisi ei ole liigesestruktuuril sama konsolideerumine, mistõttu igasugune koormus põhjustab artroosi.
- Pärilik tegur, st artroos võib mõjutada ühte või mitut pereliiget.
- Hormonaalne tasakaalustamatus menopausi ajal või pärast munasarjade väljalõikamist naistel, eesnääre meestel.
- Vee-soola tasakaalu rikkumine.
- Lülisamba neurodüstroofne kahjustus on glenohumeraalse, lumbosakraalse ja puusaliigese artriidi-artroosi vallandaja.
- Mürgistus pestitsiididega, raskmetallidega.
- Temperatuuri kõikumised äkiliste muutustega pluss hüpotermia.
- Teatud rühma liigeste püsiv trauma.
Riskifaktoriteks on viimasel ajal kõrge taustkiirgusega küllastunud keskkond, mürgised ained (tööstuslinnade kohal ja tööstustsoonides sudu, samuti sõjatehnika sage katsetamine või riikidevahelised sõjad, mille tagajärjeks on osooniaugud + tugev ultraviolettkiirgus). kiirgus). Must joogivesi + säilitusaineterikkad toidud põhjustavad artroosi teket.
Artroosi arengu mehhanism
Artroosi käivitamise mehhanismi aluseks on kõhrerakkude taastumisprotsesside ahela katkemine ja kahjustatud sidekoe piirkondade korrigeerimine noorte rakkude poolt. Kõhreplaadid katavad tihedalt lokomotoorsete liigeste osaks olevate luude terminalipinnad. Tavalised kõhred on anatoomiliselt tugeva struktuuriga, siledad, elastsed ning tänu sünoviaalvedelikule, mis on bioloogiline materjal liigesesiseste komponentide määrimiseks, libisevad. See on sünoviaalvedelik, mis tagab liigesekomponentide takistamatu liikumise üksteise suhtes.
Kõhrekude ja sünoviaalmääre täidavad põhifunktsiooni lööke neelaval toimel, vähendades kõhrega kaetud luude hõõrdumist. Luuseid otsad eraldavad vedelikukotid ning sidemete ja lihaste korsett stabiliseerib neid kindlalt. Lihas-ligamentaalse aparaadi teatud konfiguratsioon ja põimik võimaldab sellel struktuuril teha täpseid biomehaanilisi liigutusi nagu paindumine, sirutamine, pöörlemine + pöörlemine. Disain võimaldab tänu sidemete põimumisele kindlas asendis kindlalt kinni hoida, samuti teha koordineeritud liigutusi, säilitades keha tasakaalu.
Suur stress või hormonaalne tasakaalutus põhjustab kollageeniplaatide hävimist, paljastades luud. Nendes piirkondades ilmuvad teravad osteofüüdid, mis tekitavad valu luu- ja lihaskonna liigeste mis tahes liikumisel. Luud paksenevad, osteofüütide vahele tekivad valeliigendid, mis muudavad täielikult liikumisorgani funktsionaalsust. Sünoviaalvedelikku jääb bursa trauma (selle rebenemise) tõttu vähem ja kogu liigesestruktuur hakkab kannatama koos sidemete+lihaste korsetiga. Ilmub liigeste turse ja võib tekkida ka mikroobne infektsioon. Luustumise tsoonid põhjustavad piiratud liikumist ja liigese anküloosi.
Liigesepatoloogia kliinilise ilmingu etapid: etapid
Artroosi iseloomustab kolm arenguetappi, mis koosnevad:
- I etapp:erilisi morfoloogilisi muutusi ei esine, trofism ei ole häiritud, sünoviaalvedelikku tekib piisavas koguses. Liigese struktuuri stabiilsus vastab keskmisele füüsilisele aktiivsusele. Sunniviisilise töö korral ilmneb liigese valu ja turse.
- II etapp:täheldatakse kõhreplaadi ammendumist, arenevad osteofüütide saarte kolded ja piki liigese servi ilmub luustumine. Valusündroom intensiivistub, turse suureneb, liikumisel ilmneb ebamugavustunne. Patoloogia üleminekul kroonilisele staadiumile on valu pidev, sellega kaasneb põletik koos ägenemise/remissiooni perioodidega. Biomehaanika on osaliselt rikutud, patsient säästab liigest.
- III etapp:kõhreplaat on täielikult kulunud, luu otstes on kõhre asemel välja kujunenud osteofüütide süsteem + valefikseeritud interosteofüütilised liigesed. Anatoomiline kuju on täielikult häiritud. Liigeste sidemed ja lihased on lühenenud ja paksenenud. Väikseimgi vigastus võib põhjustada nihestusi, luumurde ja pragusid. Liikumisorganite trofism on kahjustatud, mistõttu nad ei saa vajalikku kogust verd ja toitaineid. Pingelised närvid põhjustavad tugevat valureaktsiooni, mis möödub alles pärast tugevate valuvaigistite või COX1/COX2 rühma ravimite manustamist.
Tavapäraselt võib lisada veel ühe etapi: neljas – viimane etapp, millel on ere kliiniline pilt põletikust, infektsioonist, talumatust valust, haigete liigeste immobiliseerimisest, kõrgest palavikust ja raskest seisundist. See etapp on kõige raskem, mis võib põhjustada sepsise ja surma.
Artroosi valu sündroom
Valu on iseloomulik artroosile. Need intensiivistuvad liikumise, kehalise aktiivsuse, ilmastikutingimuste, temperatuuri, niiskustaseme ja atmosfäärirõhu muutumisega. Valu võib vallandada mis tahes kehaasend või äkilised liigutused. Kõndimine, jooksmine ja pikaajaline püstiseismine annavad valusatele liigestele teatud koormuse, misjärel algab äge või valutav valu. Patoloogia esimesel ja teisel etapil kaob valusündroom pärast öist puhkust jäljetult, kuid kaugelearenenud staadiumis on valu pidev ja ei kao. Mõjutatud lööke neelav kiht, pigistatud närvid ja veresooned põhjustavad stagnatsiooni, millega kaasneb trofismi kahjustus ja interstitsiaalse vedeliku kogunemine. Turse kutsub esile ägeda pulseeriva valu.
Artroosile on iseloomulik valu pärast pikka puhkamist terava motoorse impulsiga, seda seisundit nimetatakse algusvaluks. Nende valude tekkemehhanism on osteofüütilised tsoonid, mis on kaetud kõhrekoe, fibriini ja viskoosse vedeliku hävitavate jääkidega. Kui liigesed liiguvad, katab nendest komponentidest koosnev kile ehk detriit katmata alad, määrides neid ja neelades seeläbi valu. Blokaadivalu tekib pärast intraartikulaarsest ruumist pärinevate hävimisproduktide, st luude jääkide või suure sidekoe kile sisenemist lihastesse. On ka teist tüüpi valu: pidev, valutav, lõhkev + liigutustest sõltumatu, need on iseloomulikud reaktiivsele sünoviidile.
Tähelepanu!Blokaadi tüüpi valu on võimalik ainult kirurgilise sekkumisega, millele järgneb kahjustatud liigese taastamine. Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav, see on täis mädase artroosi teket koos infektsiooni levikuga kogu kehas ning pärast sepsist ilmnevad kõigis elundites ja süsteemides ilmsed morfoloogilised muutused.
Liigesepõletiku sümptomid
Sümptomid jagunevad sõltuvalt patoloogia arenguastmest. Artroos annab tunda 38-40 aasta pärast, kui liigeseamortisatsioonisüsteem hakkab kuluma ning asemele ei teki uuenenud või noori kõhrepadjakesi. Hormonaalse tasakaalutuse korral saabub "kaos" kõikides elutähtsates süsteemides, see kehtib ka liikumisaparaadi kohta, mistõttu kahjustatud piirkondades kuded ei taastu, vaid toimub pigem hävimine + deformatsioon.
Artroosi sümptomid:
| Artroosi astmed ja perioodid | Sümptomite kirjeldus |
|---|---|
| I kraad |
|
| II aste |
|
| III aste |
|
| Ägenemise ja remissiooni perioodid | Artroosi korral vahelduvad ägenemised remissioonidega. Patoloogiat süvendab füüsiline aktiivsus. Ägenemiste põhjuseks on sünoviit. Valusündroom hõlmab kõiki kahjustatud piirkondi, sealhulgas lihaskorsetti. See tekitab refleksiivselt spasme, moodustades valusaid kontraktuure. Artroosi iseloomustavad lihaskrambid. Kui hävitamine suureneb, muutub valu sündroom selgemaks. Reaktiivse sünoviidi korral suureneb liiges suurus ja omandab sfäärilise kuju. Liigestesse ilmub vedelik, mis palpeerimisel tekitab fluktuatsiooniefekti. Lühikese remissiooni ajal valu taandub, kuid liikumine on raskendatud. |
Patoloogia õigeaegne avastamine diagnostiliste testide ja vajalike spetsialistidega konsulteerimise abil aitab ületada teisest ja kolmandast etapist, säilitades kõigi liikumisaparaadi liigeste rühmade funktsionaalsuse ja tervise kõrge eani.
Diagnostilised meetmed
Diagnoosi selgitamine põhineb laboratoorsetel/instrumentaalsetel uuringutel. Iga juhtumit uuritakse erinevalt, see tähendab individuaalse lähenemisega igale patsiendile.
Uuringute loend koosneb:
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
- Vereanalüüs reumatoidagensi tuvastamiseks.
- Uriini ja väljaheidete analüüs.
- Röntgenuuring: pilt kolmes asendis.
- Liigese CT-uuring luu struktuuri selgitamiseks.
- Liigese MRI: sidemete ja lihaste uurimine.
- Kompuutertomograafia.
Tähtis!Artroosiga patsiendid peavad pöörduma ortopeedi, reumatoloogi, endokrinoloogi, hematoloogi, onkoloogi ja naispatsientide poole günekoloogi poole.
Ravirežiim
Terapeutiline taktika hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada peamine põhjus, korrigeerida toitumist, taastada kaotatud funktsioon + leebe elustiil, see tähendab ilma erilise füüsilise tegevuseta (pikk kõndimine, jooksmine, raskete esemete kandmine). Terapeutiline raviskeem koosneb medikamentoossest ravist, lokaalsest ravist, füsioterapeutilistest protseduuridest ja harjutusravist. Paralleelselt nende meetoditega kasutatakse rahvapäraseid abinõusid.
Artroosi ravimteraapia
Kompleksne teraapia koosneb:
- MSPVA-de rühma ravimid;
- Valuvaigistid (tabletid + süstid);
- ravimid, mis leevendavad lihasspasme (lihasrelaksandid);
- Kõhrekoe taastajad (kondroprotektorid);
- antibiootikumid;
- antihistamiinikumid;
- Ravimid, mis parandavad vereringet;
- Vitamiinid: B2, B12, PP ja A;
- Antioksüdandid: C-vitamiin;
- Hormonaalsetel ainetel põhinevad ravimid.
Reumatoidartriidi raviskeemi on soovitatav lisada:
- kullal põhinevad ravimid;
- Immunosupressandid;
- malaariavastased ravimid;
- Ravimid, mis pärsivad pahaloomulisi rakke.
Tähelepanu!Patoloogia remissiooni ajal ei soovitata kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, need mõjutavad seedetrakti, põhjustades arvukalt haavandeid ja pärsivad ka kõhrekoe toitumisprotsessi.
Artroosi paikseks kasutamiseks mõeldud salvid
Kohalikul ravil on otsene mõju. Geelid ja salvid puutuvad vahetult kokku kahjustatud kudedega, jõudes kiiresti kohale, kõrvaldades valu ja põletiku. Kõhrekihi taastamiseks kasutatakse laialdaselt preparaate geelide kujul. Kohalikuks pealekandmiseks kasutatakse soojendavaid + põletikuvastaseid salve.
Füsioteraapia
Spasmilise valu leevendamine koos põletiku vähendamisega + trofismi ja innervatsiooni parandamine toimub füsioteraapia abil. Ägenemise faasid elimineeritakse või lühendatakse laserravi, magnetväljade ja ultraviolettkiirguse abil. Artroosi remissioonifaasis, st rahulikus faasis, on kasulikud elektroforeesi protseduurid dimetüülsulfoksiidi ja anesteetikumidega. Destruktiivseid ja põletikulisi protsesse mõjutavad fonoforees glükokortikosteroididega, induktotermia, osokeriidi või parafiini termilised rakendused, samuti sulfiidi-, radooni- ja merevannid. Lihaskorsetti tugevdatakse elektrilise stimulatsiooni abil.
Kirurgia
Deformeerunud/anküloseerunud liigese probleem lahendatakse lõpuks kirurgiliste operatsioonidega nagu endoproteesimine, aga ka palliatiivse liigeseraami mahalaadimise meetodiga (koksartroos elimineeritakse transtrohhanteerse osteotoomiaga + reieluu fastsia fenestratsioon; gonartroosi korrigeeritakse artrotoomiaga koos puhastusega liigesesisesest ruumist hävimisjäänustest pluss kunstlik kõhre suurendamine). Kui luu on täiesti töövõimetu, asendatakse see kunstliku siirikuga ja korrigeeritakse sääreluu telge.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin aitab vabaneda valust ja põletikust, see kõrvaldab ajutiselt valu ja taastab kaotatud funktsiooni. On üksikjuhtumeid täieliku paranemise kohta traditsiooniliste meetoditega, kasutades järgmisi tinktuure, salve ja kompresse:
- Küüslaugu tinktuur + sibul ja mesi: 100 g küüslaugu viljaliha + 100 g hakitud sibulat + 2 suurt lusikatäit mett + 200 ml viina. Infundeeritakse 3-5 päeva. Kandke kompresside ja hõõrumise kujul.
- Sabelnik tinktuuri kujul: 200 g kuiva pulbrit või värsket pudru + 200 ml lahjendatud meditsiinilist alkoholi, jätke 24 tunniks. Joo lusikatäis enne sööki 3 korda päevas.
- Mägrarasval ja taruvaikul põhinev salv: hõõruda liigestele, kanda kaks korda päevas.
- Laua mädarõigas + mesi: 100 g mädarõigast + 100 g mett + 100 ml viina. Infundeerida 24 tundi, juua 20 tilka. Seda tinktuuri võib hõõruda haigetele liigestele 3-5 korda päevas.
- Kuuma pipra salv + searasv: 1 tl pulbrit + 200 g rasva. Infundeeritakse 2-3 päeva. Kasutatakse soojendava kohaliku ravimina. Kandke 1-2 korda päevas.
- Kompress: tammekoor + kuuseokkad: 200 g tammekoort + 200 g purustatud kuuseokkaid + 100 ml piiritust.
Kõiki loetletud traditsiooniliste ravitsejate retsepte soovitatakse kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Kui patsient on teatud ravimite suhtes allergiline, on nende kasutamine rangelt keelatud, kuna need võivad põhjustada anafülaktilist šokki.
Ennetamise tunnused
Ennetamine on tõhus vahend liigesehaiguste, hävimise ja deformatsiooni ennetamiseks. Ennetuslikel eesmärkidel peate tegema järgmist:
- Korrigeeri menüüd, millest jäta välja praetud, rasvane, piprane, soolane, alkohol + nikotiin.
- Lisage oma igapäevamenüüsse tarretis ja tarretis.
- Vältige väsitavaid koormusi.
- Vigastuste vältimiseks suurendage ettevaatusabinõusid.
- Tehke pidevalt spetsiaalset liikumisaparaadi harjutuste komplekti.
- Proovige võtta B- ja C-vitamiini.
- Ennetuslikel eesmärkidel võtke kord kuue kuu jooksul kondroprotektoreid, kaltsiumi, kaaliumipreparaate ja muid mineraalaineid.
- Pärast liigese nikastust või mehaanilist vigastust pöörduge arsti poole.
Nimekirjale lisandub pidevate füüsiliste harjutuste sooritamine verevarustuse parandamiseks, innervatsiooniks ja liigeste kõhrekihi taastamiseks. Need harjutused määrab arst.
Kokkuvõte
Hävitamine koos liigeste deformatsiooniga algab 38-40 aasta pärast, seega pole vaja selle patoloogia vastu võitlemist edasi lükata. Tähelepanuta jäetud seisund võib viia ratastoolini ja õigeaegne reageerimine haigusele tõhusa raviga on selge edu paranemisel. Artroosi ei ole võimalik iseseisvalt ravida, seda tüüpi patoloogiad viitavad ainevahetushäiretele, mis on otseselt seotud hormonaalse taseme muutustega või teiste süsteemide krooniliste patoloogiatega. Esimeste sümptomite korral võtke ühendust traumatoloogi või kirurgiga, ärge viivitage, vastasel juhul ravitakse teid ainult pikaajalise taastusraviga kirurgilises osakonnas.